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社区医院医保报销药品目录扩大 将与三甲医院实现统一
2016-07-13 07:12:02北京青年报
发布时间:2016-07-13 07:12:02 文章来源:北京青年报 网络编辑:奚小荻
【导语】市人力社保局局长透露,社区医院药品目录将与大医院实现统一。在朝阳区某社区医院的刘医生看来,社区医保药品目录扩大,实行与三甲医院一样的目录是一件利民的好事,但实际操作中还有很多问题需要解决。

 

 

  某社区医院的药房面积只能满足300余种药品储存

  市人力社保局局长透露,社区医院药品目录将与大医院实现统一。在朝阳区某社区医院的刘医生看来,,实行与三甲医院一样的目录是一件利民的好事,但实际操作中还有很多问题需要解决。

  难题一 社区医生处方权有限

  刘医生对北京青年报记者说,目前来说,社区医生的处方权有限,只能开普通用药,而专科类药品则必须由专科大夫才有处方权。“比如有些老人睡不好觉,想要开个‘安定’,特别便宜,2块钱一盒,但是我们社区医院不允许进这类药品,患者还是得去三甲医院开药,然后再报销。”

  刘医生认为,即使扩大了社区医院医保报销的药品目录,很多药品依然进不了社区,这是一个关键问题。

  难题二

  社区医院药房难达标

  让社区医院实行和三甲医院一样的报销目录,就意味着社区医院的药房要为1000多种可报销药品准备好充足的储存空间。但在实际走访中北青报记者了解到,多数社区医院现有药品仅有300种左右,药房面积也只能满足300余种药品的储存要求。

  药房怎么扩大?扩大需要的这些面积谁来提供?刘医生说,这是一个很现实的问题。此外,药品的储存规定很多,必须按要求分类摆放,有低温储存、常温储存,甚至不同药品之间要保持距离。

  难题三

  社区药品运转成压力

  和大型三甲医院不同,社区医院的药品进出货往往比较少,速度相对也比较慢。据刘医生介绍,社区医院一种药一段时间也就能卖出一两盒,为了防止药品积压过期导致浪费,社区医院往往进货量比较少,个别药品采用居民登记需求,社区医院联系药批进货的方式。

  “这就会出现一种情况,比如老人要某种药,我们进了货,结果老人吃了这种药觉得不舒服,不要了,而这个药其他老人用不上,结果就压库存,最后过期。”在刘医生看来,目前300来种药品的运转尚且如此,如果扩大到和三甲医院同等目录的药品,社区医院的药品运转压力会非常大,1000多种药品存在社区医院,有些药品无人问津,社区医院进货还是不进货,进多少货,这些都是难题。

  难题四

  药品同类不同名 社区进货难决断

  不少社区居民在三甲医院看病后拿着处方来到社区医院开药,医保报销更高,但往往三甲医院开出的药品在社区医院有同类药而不一定有同名药。这给社区医院出了难题:居民只认商标名,不认成分名,导致社区医院进货的时候不得不多进几种药品以备使用。从药品包装上可以看到,药品名由两部分组成,“商标名”加“成分名”,其中,成分名往往比较长而且拗口,因此对于患者,尤其是老年患者来说,商标名简单易记。

  “举个例子,同样是硝苯地平控释片,一个商标是‘拜新同’,一个商标是‘欣然’,有的老人就只认‘拜新同’,‘欣然’功效一样、价格便宜他也不要。1000多类药,每类药按照两个商标品牌的比例进货,那我们进2000种也难满足需求。”刘医生说,医保药品目录扩大,是三甲医院的同类药进入社区医院,而不是同名药进社区。

  文/本报记者 张小妹

  发布

  社区报销药品

  范围将扩大千余种

  本报讯(记者 解丽)昨日,市人力社保局局长徐熙在12345热线接听市民电话时表示,社区药品报销品种将大幅增加,凡是大医院能报销的药品,在社区也都能报销。这意味着社区医疗机构与大医院的用药目录将实现统一,社区报销药品范围扩大千余种。同时,包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等四种慢性病,社区一次性开药量也由一个月增至两个月,医保照样给报销。据悉,上述政策计划在今年三季度就可实施,很快就会出台正式文件。

  据了解,本市近年来为缓解大医院看病难、看病贵,一直在推行社区就近就医。但是,因为受社区药品目录所限,不少参保人员在社区就医因开不到相应的药品而只能回流到大医院。徐熙就此表示,下一步将会出台新的政策,将社区医保药品目录与医保大目录统一,这样凡是大医院能报销的药品,在社区也都能报销。实际上,目前医保大目录中可报销药品2510种;而社区目录目前可报销药品1435种,社区可报销用药占到了大目录的57.2%,在药品种类上相差1075种。北京青年报记者在医保大目录里看到,不少药品后面都加上了后缀:限二级以上医院或三级以上医院使用。这部分药意味着与社区医院“无缘”,想要开这些药,就只能直接去大医院了。而两者统一之后,这1000余种的“差距”将不复存在。

  值得一提的是,城镇职工在社区门诊医药费的报销比例为90%,而在大医院的报销比例为70%。这意味着,在社区开药,比在大医院开药还可以多报销20%。在报销药品范围统一后,这种价格杠杆的作用将日益显著,就医下沉到社区将更加得到落实。

  同时,针对不少市民反映的诸如高血压、糖尿病等慢性病最多只能开一个月的药量规定不太方便,昨日,市人力社保局也指出,对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等四种常见慢性病,在社区开药,也将可享受一次性两个月的长处方,医保也负责报销。这意味着,对于上述四种慢性病,一次开药量将由目前最大的一个月增至两个月。

  据了解,北京目前推行的“急三慢七”开药原则是卫生部门从2003年开始执行的。所谓“急三慢七”即急诊开3天量,慢性病开7天量,行动不便的可开两周量。而对于患有高血压、糖尿病、冠心病等10种特殊病的退休人员,病情稳定需长期服用同一类药物的,门诊最多可开一个月的药量。对于超量开药的,超出部分自动转为自费,医保将不予报销。

  此外,人力社保局还指出,社区转诊转院的通道将更加顺畅。社区医院可以转往大医院,大医院也可以转往社区医院,发生的有关费用,医保都可以报销。

  对话

  两个目录统一保证患者用药一致

  对话人:市人力社保局相关负责人

  北青报:之前我们一直在强调,社区医疗机构受环境、条件和技术水平限制,才专门建立了比大医院目录范围小的社区药品目录。那么,此次为什么会要将两个目录统一呢?

  相关负责人:去年国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,要求到2020年,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。正是在这种背景下,我们联合卫生等部门,将推出一系列有关引导社区首诊的政策。像卫生部门,目前是大医院和社区医院各自有各自的药品招标采购平台。今后将两个平台统一成一个,凡是有需要的医保药品,就可以进行采购。这样,医保部门就把两个目录打通,将报销跟上去。

  北青报:但是社区医生的处方权似乎很有限,能保证大目录中的药品真正落地到社区吗?

  相关负责人:现在,很多大医院的专家都会下沉到社区接诊,开方时也会依据医保大目录。这样,其实也部分解决了社区医生处方权的有限性。同时,两个目录的统一,还有利于医联体内“上”转“下”时,能够保证患者用药目录一致,利于患者疾病的连续诊治及后期康复。

  北青报:引导社区首诊,报销比例会从70%增至90%,医保基金的支出是否会增加?

  相关负责人:报销比例提高,确实会导致医保基金支出的增加。

  北青报:这会使医保基金难以承受吗?

  相关负责人:这点倒不必过于担心。我们一方面会对便民、利民的正常支出放开,一方面也会通过规范医疗行为、控制医疗费用不合理增长等方法减少医保基金的浪费,管好参保人员的救命钱。

  文/本报记者 解丽

  内存

  社区医保药品目录调整进程

  2005年10月,2005版《北京市基本医疗保险用药目录》实施,新增了609种药品,其中社区用药报销范围增加了282种,占到总增量的46.3%。

  2011年7月1日,2010版《北京市基本医疗保险用药目录》实施,共增加了866种可报销药品,其中体现了对社区卫生服务机构的倾斜。

  2013年10月1日,本市对社区用药报销范围单独开“小灶”。将大医院诊断明确、患者病情稳定需要长期服用的224种药品,纳入社区报销范围,共新增药品224种,至此,本市医保社区药品报销范围增至1435种。

  而此次新增,主要是治疗常见病、慢性病和老年病的药品,如氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍、阿托伐他汀、非那雄胺、氯吡格雷等,主要用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节炎、支气管炎、前列腺疾病等。以前这些药物在社区医院只能自费,不能报销。整理/本报记者 解丽

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